|云顶4008官网阵阵鼾声中你的血压正在升高！

　　这样的患者还有其他代谢紊乱★★，高尿酸血症、高脂血症，糖尿病等等，前两项刘先生都有★★。

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　　40岁的刘先生患有高血压★，吃着硝苯地平控释片和厄贝沙坦，可降压效果并不好，最近血压升到了180/120mmHg★，来看病了★★。

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　　左氨氯地平替换了硝苯地平控释片★；沙库巴曲缬沙坦替换了厄贝沙坦；加服比索洛尔★★★，因为刘先生★★“低压★”比较高。

　　这个过程中，肾素-血管紧张素-醛固酮系统也会激活★★★，血管收缩，水钠潴留★★，也是血压升高云顶4008官网。

　　高血压患者合并睡眠呼吸暂停也十分普遍，研究认为可能30%~50%的高血压患者患有睡眠呼吸暂停，难治性高血压里患病率可能高到70%~85%★★★。而合并睡眠呼吸暂停低通气的高血压患者，心血管风险会增加41%～59%。按我国2.45亿高血压患者算，预计至少7000万同时患有睡眠呼吸暂停。

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　　这么高的血压，要排除一些继发因素。医生让刘先生查了颈动脉、肾脏、肾上腺、肾动脉的超声都没发现异常★。心脏超声显示心室肌肥厚。是啊★★，这么高的血压★★，心脏可不得使劲儿收缩，心肌能不肥厚吗★！

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　　睡眠呼吸机暂停低通气综合征也分轻重，以每小时内出现多少次呼吸暂停或者低通气作为指数，英文缩写“AHI”★★★，＜5次算正常，5次到14次算轻度★★★， 15次到29次算中度★★，要是30次往上★，那就是重度了。这位刘先生，妥妥的重度。

　　气道阻塞当然不是一直存在★★，所以呼吸有个强-弱-停止-恢复的过程，鼾声也是一样。所以有人打着呼噜★★★，声音越来越低，一会儿就不喘气了，没声音了，然后再开始急促用力呼吸，鼾声大作★★★。

　　因为这是高血压的病因之一啊！病因没去除★★，血压当然不好控制了！像这位刘先生，吃了3种含四种成分的降压药，血压下降仍不明显★★★。

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　　在呼吸暂停、低通气到恢复呼吸的过程中，低氧、二氧化碳升高，会引起交感神经异常兴奋★★。呼吸暂停时★★，迷走神经张力高云顶4008官网，心跳会减慢，严重时还会窦性停搏★★★，可是恢复呼吸的那一瞬间，交感神经张力拉得满满，快速用力呼吸，心跳明显增快，心肌收缩力也会增强，血管阻力增加★★，血压一下子就升上去了。这么来来的★★，里面还有神经内分泌的改变，心脏、血管都会损伤。

　　所以，睡眠呼吸暂停低通气综合征是继发性高血压的重要原因★★。不同的研究发现，重度患者中★★，发生高血压的占到50%到70%以上，即使是轻中度的，合并高血压的也占到1/3左右★。

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　　医生找出报告单一看★★，不是没问题★，是问题太大了！睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）高到84.4/h★★★，最低血氧饱和度只有67%★，最长呼吸暂停时间70秒★★★，最长低通气时间50秒，妥妥的重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征★★、重度夜间低氧血症啊！

　　首先就是低氧啊★★★！呼吸暂停、低通气都会缺氧★，低氧了血管就会收缩，血压就会升高。而且还会使得高血压难降，是难治性高血压的一个危险因素。

　　刘先生个头不高，短颈★，肥胖，这样的体型，容易得一种病，和高血压有关的病，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，英文缩写★★“OSAS★★★”。再一问★★，果然有夜间打鼾，就是打呼噜，真有可能了。

　　提示★：要是有夜间打鼾，动态血压监测夜间、清晨血压高，或者血常规里红细胞计数、血红蛋白明显升高★★，要警惕睡眠呼吸暂停低通气综合征呢★★！

　　就是睡眠时出现了呼吸暂停、低通气，原因就是上气道阻塞了★★。完全阻塞了就呼吸暂停、部分阻塞就表现低通气了。当然，睡眠呼吸暂停还有中枢性的，还有阻塞和中枢混合性的，但最常见的就是这种阻塞性的了。气道阻塞★★★、不通畅了★，就发出鼾声了。

　　可还有一项重要的继发因素等着查呢！睡眠呼吸监测★★，这是检查诊断“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的方法★。

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　　睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，除了改善生活方式如运动减重★★★、戒烟酒、侧卧睡眠等，首选无创呼吸机持续正压通气。

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